A osteocondrose da columna torácica refírese a patoloxía dexenerativa-distrófica. Os problemas coa dorsal ocupan o 5o lugar na estrutura de todas as enfermidades do sistema músculo-esquelético. Son máis comúns en persoas maiores de 45 anos. O diagnóstico oportuno e o inicio do tratamento permiten retardar a progresión da enfermidade.
Mecanismo de desenvolvemento
A patoloxía dexenerativa-distrófica, que inclúe a osteocondrose, caracterízase pola presenza de varios elos principais do proceso patolóxico, entre eles:
- A desnutrición (trofismo) do tecido da cartilaxe, que se produce nun contexto de carga excesiva ou exposición a outros factores provocadores, chámase distrofia.
- A destrución gradual das células e da substancia intercelular do tecido cartilaxinoso, que se produce como resultado da desnutrición.
- O desenvolvemento dunha reacción inflamatoria, cuxa gravidade depende do grao de dano ás estruturas do tecido da cartilaxe.
- Violación do estado funcional da articulación ou da estrutura da columna vertebral (discos intervertebrais), que contén tecido da cartilaxe.
A osteocondrose implica a derrota dos discos intervertebrais e das articulacións dos procesos da dorsal en varias partes. Os discos entre as vértebras están aplanados, o que leva á compresión das fibras nerviosas motoras e sensoriais das raíces espiñais. O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade sempre vai acompañado da adición de síntomas neurolóxicos.
Causas da enfermidade
A osteocondrose da dorsal torácica é unha enfermidade polietiolóxica. Isto significa que o proceso de distrofia e dexeneración do tecido da cartilaxe desencadéase debido á influencia dun gran número de factores provocadores:
- Predisposición hereditaria, que determina as características nutricionais do tecido cartilaxinoso con perturbacións posteriores no fondo das cargas normais. Neste caso, a osteocondrose pode desenvolverse nos mozos.
- Malformacións conxénitas e anomalías no desenvolvemento das estruturas do sistema músculo-esquelético, provocando cambios no fluxo sanguíneo nos tecidos e un deterioro na nutrición dos compoñentes cartilaxinosos.
- Lesións adiadas de varias partes da dorsal (fracturas, contusións, luxacións e subluxacións das articulacións), que provocan un cambio na relación de varias estruturas co posterior desenvolvemento de procesos dexenerativos-distróficos nelas.
- Actividade física insuficiente (estilo de vida sedentario), que leva á conxestión nos tecidos.
- Aumento sistemático das cargas na columna torácica (traballo físico duro, cargas estáticas prolongadas).
- Interrupción do metabolismo de sales minerais no corpo, o que provoca unha diminución da forza dos procesos óseos, dos discos intervertebrais e da desnutrición posterior das estruturas cartilaxinosas.
- Deterioro do abastecemento de sangue aos tecidos da columna vertebral, que se produce no fondo da compresión das arterias ou veas principais.
- Malos hábitos: a nicotina e o alcohol son toxinas vasculares que provocan un deterioro do fluxo sanguíneo nos tecidos e unha violación da súa nutrición.
Descubrir as razóns para o desenvolvemento do proceso patolóxico é un compoñente esencial do proceso de diagnóstico. Isto é necesario para o posterior nomeamento dun tratamento eficaz, así como para a prevención do re-desenvolvemento da osteocondrose.
Síntomas de osteocondrose da columna torácica
O desenvolvemento do proceso dexenerativo-distrófico vai acompañado da aparición e posterior aumento da intensidade dos seguintes síntomas de osteocondrose:
- Dor na columna vertebral a nivel do peito: ao principio aparece a dor despois do esforzo, unha longa estadía do corpo humano nunha posición. Entón as sensacións de malestar intensifícanse e fanse permanentes. Moitas veces o proceso patolóxico vai acompañado dunha dor de costas dolorida entre as omóplatas.
- Sensación desagradable de "apretar" na parte traseira, que non permite inhalar completamente.
- Violación da sensibilidade da pel en forma de adormecemento en varias partes do corpo (os cambios cobren a pel das extremidades superiores ou inferiores dun lado do corpo) debido á compresión das fibras nerviosas sensibles das raíces da medula espiñal.
- A debilidade muscular nun brazo ou unha perna adoita estar nun lado do corpo.
- Violación do estado funcional do sistema dixestivo, que se acompaña de eructos, azia, dor abdominal, flatulencia (inchazo), feces inestables.
- Cambios nas costas e brazos, que inclúen pel seca, aumento da fraxilidade das uñas (o resultado dunha violación do estado das fibras nerviosas autónomas cando se espreme a raíz espinal).
- Cambios no estado funcional dos órganos pélvicos, que se manifesta por alteración da micción, constipação, impotencia nos homes, ciclo menstrual inestable nas mulleres.
As manifestacións aparecen gradualmente, unha persoa non pode indicar con precisión o tempo do seu desenvolvemento. Durante moito tempo, a intensidade dos síntomas aumenta, engádense novos signos do proceso patolóxico. Pola natureza e duración das sensacións de incomodidade nas costas, hai 2 tipos de dor na osteocondrose da columna torácica:
- Dorsago: a dor maniféstase en forma de convulsións que restrinxen o movemento nas costas e interfiren coa respiración completa.
- A dorsalxia é unha dor constante que se localiza na zona das vértebras afectada polo proceso patolóxico.
A osteocondrose da columna torácica é a causa dun malestar constante e unha diminución da calidade de vida humana. Dependendo do grao de cambios, distínguense 4 etapas do desenvolvemento da patoloxía:
- Etapa 1: cambios mínimos, maior mobilidade das articulacións entre as vértebras, sen síntomas.
- Etapa 2: saínte (aplanamento) do disco intervertebral, aparición de leve dor, principalmente despois do esforzo.
- Etapa 3: a formación dunha hernia discal, a infracción da raíz da medula espiñal, as dores constantes aparecen, os síntomas neurolóxicos.
- Etapa 4: cambios pronunciados que levan a unha dor constante constante, adormecemento da pel en varias partes do corpo, unha diminución da forza muscular, principalmente nos membros superiores.
A determinación da fase do curso do proceso patolóxico lévase a cabo en función das manifestacións clínicas da enfermidade. Para aclarar a natureza e a gravidade dos cambios, prescríbense diagnósticos obxectivos adicionais empregando técnicas de imaxe da columna vertebral.
Diagnóstico
Baseado no cadro clínico, o doutor fai unha conclusión inicial. Para determinar a localización e natureza do cambio, así como a fase do proceso patolóxico, prescríbese un exame adicional coa visualización da dorsal torácica:
- A radiografía da columna vertebral é o método máis común de diagnóstico instrumental, que permite identificar cambios bruscos nas estruturas da columna vertebral.
- A tomografía computarizada é unha técnica de raios X de exploración de tecidos capa por capa, que ten unha alta capacidade de separación e permite visualizar cambios mínimos na dorsal torácica.
- Imaxe por resonancia magnética: para a visualización utilízase o fenómeno da resonancia dos núcleos de compostos que se produce nun campo magnético. A técnica consiste en escanear o corpo, mentres que o corpo humano non experimenta exposición á radiación.
Para determinar o estado funcional de varios órganos e sistemas, prescríbense probas de laboratorio (proba de sangue clínica, bioquímica, proba de ouriños). Despois do diagnóstico, o médico ten a oportunidade de escoller o tratamento óptimo.
Tratamento da osteocondrose da columna torácica
O tratamento da osteocondrose da columna torácica sempre é complexo. Está dirixido a restaurar a nutrición dos compoñentes cartilaxinosos, normalizar as súas propiedades, así como o estado funcional das vértebras e raíces da medula espiñal. Para iso utilízanse 2 áreas principais de medidas terapéuticas:
- Tratamento conservador.
- Intervención cirúrxica invasiva.
Moitas veces combínanse as dúas direccións das medidas terapéuticas.
Tratamento conservador
A base do tratamento conservador é o uso de medicamentos de varios grupos:
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides: reducen a gravidade da resposta inflamatoria e a dor.
- Hormonas suprarrenales: reducen a inflamación e a dor neurolóxica.
- Relaxantes musculares: as drogas reducen o ton dos músculos estriados da columna vertebral, reducindo así a compresión das raíces da medula espiñal.
- Diuréticos: significa reducir o inchazo dos tecidos e a compresión das raíces da medula espiñal debido ao aumento da excreción de ouriños.
- Condroprotectores: reducen a gravidade dos procesos dexenerativos, a destrución do tecido da cartilaxe, contribúen á súa recuperación parcial.
- Vitaminas do grupo B: melloran o curso dos procesos metabólicos no tecido nervioso, contribúen á restauración precoz do estado funcional das raíces da medula espiñal.
- Vitamina C (ácido ascórbico): fortalece os vasos sanguíneos, ten un efecto antioxidante (únese e inactiva os radicais libres, que son "fragmentos" de moléculas orgánicas cun electrón sen par e danan as estruturas da membrana das células).
Durante o período de remisión (mellora do estado e redución de fenómenos inflamatorios agudos), prescríbense terapia de exercicios (exercicios de fisioterapia con exercicios especiais), masaxe nas costas, procedementos de fisioterapia (magnetoterapia, baños de barro, electroforese). Durante a implementación de medidas terapéuticas, é importante cumprir as recomendacións dietéticas (rexeitamento dos alimentos fritos graxos, alcohol) e xerais (sono adecuado, traballo racional e descanso). A terapia conservadora permite acadar unha mellora significativa na condición.
Intervencións cirúrxicas
En ausencia do resultado terapéutico necesario no contexto do uso de medicamentos, en caso de progresión do proceso patolóxico para eliminar radicalmente os problemas, prescríbese unha intervención cirúrxica invasiva. Inclúe varias técnicas:
- Microdiscectomía: eliminación dun disco herniado con posterior plastia do orificio hernial.
- Foraminectomía: eliminación de excrecións óseas que estreitan a canle na zona da saída das raíces da medula espiñal.
- A laminectomía é un agrandamento da canle da zona de saída das raíces espiñais.
Nos hospitais modernos, a cirurxía realízase usando técnicas endoscópicas mínimamente invasivas. Para a abertura plástica do orificio hernial, normalmente utilízanse mallas especiais feitas de material duradeiro que non causa reaccións inflamatorias.
Prevención
Para evitar o desenvolvemento dun proceso patolóxico, cómpre seguir varias recomendacións preventivas sinxelas, que inclúen:
- Oito horas de sono adecuadas.
- Limitar o impacto dos factores de estrés (o estrés crónico pode provocar o desenvolvemento de procesos patolóxicos).
- Normalización do réxime de traballo e descanso.
- Restrición do traballo físico duro.
- Rexeitamento dos malos hábitos.
- Nutrición racional cunha inxestión suficiente de vitaminas e fibra vexetal.
- Réxime motor suficiente con exercicios dinámicos (carga), camiñando ao aire libre.
A osteocondrose da columna torácica caracterízase por un curso progresivo crónico. A enfermidade require unha terapia a longo prazo, polo que é máis fácil e accesible evitar o seu desenvolvemento.